SHIHWA MEDICAL CENTER

乳房·甲状腺专科门诊

乳房专科门诊

乳腺癌是可以通过早期发现而治愈的癌症。

乳腺癌不同于停留在乳房内的良性肿瘤，是会扩散到乳房外，威胁生命的恶性肿瘤。乳房有多种细胞，任何一种细胞都可能癌变，因此可能发生的乳腺癌种类很多。但是大部分乳腺癌起源于乳管和小叶的细胞（特别是乳管细胞），所以一般来说，乳腺癌是在乳管和小叶的上皮细胞（覆盖在身体表面或内脏器官内部表面的细胞）所产生的癌症。

乳腺癌的原因

经研究报告表明，乳腺癌被认为是由环境和遗传两种因素引起的，有报告指出女性荷尔蒙雌性激素在致癌过程中起着重要的作用。

西化的饮
食习惯
压力
环境污染
出生率
下降
肥胖
长期服
用避孕药
遗传
因素

乳房自行检查法

乳腺癌检查原则上在35-40岁开始进行，建议每月进行一次自行诊断，每年进行一次医生诊断和乳房摄影术，并根据需要追加超声波检查。在35岁以下接受医生诊断后，必要时可进行超声波检查或乳房摄影术。此方针针对无症状女性，如有症状（可以摸到肿瘤、有乳汁分泌、疼痛感等），需立即咨询乳房专科医生。

乳房自行检查法是本人亲自触摸乳房进行的检查，其优点是简单，可以经常进行，而且无需支付任何费用。为了早期发现乳腺癌，进行完整的乳房自行检查是非常最重要的。自行检查时，如果摸到乳房新长出硬硬的肿块，就要怀疑是乳腺癌。乳腺癌的手感坚硬，即使用手按位置也不容易移动。而且，当乳头较以往不同呈塌陷状、乳房表面突出、塌陷或乳房的轮廓变形时，也可以怀疑是乳腺癌。自行检查发现异常时，需立即咨询专科医生。

第一阶段站在镜子前，边比较两侧乳房，边观察乳房形状是否与平时不同，是否有突出或凹陷的部位。
第二阶段双手交叉放在头顶，以舒展胸部的状态再次进行观察。
第三阶段两手放在肋下，肩膀和胳膊向前伸的状态下再次进行观察。
第四阶段举起左臂，用右手中指和无名指仔细触摸左边的乳房。触摸时以乳头为中心画圆圈，或由内而外，上下画‘Z’字的形式，触摸时采用一定形式才不会错过病变。腋窝也一定要检查。
第五阶段挤压乳头，查看是否有分泌物。对右侧乳房，也要同样进行第四、五阶段。
第六阶段平躺后用相同的方法抚摸两侧乳房。用毛巾等垫至肩膀后面，将胸部会舒展开来，那么即使是很小的肿块也能轻松找到。

乳房检查

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乳房摄影术	乳房摄影术检查是对触摸不到的乳腺癌进行的最合适的检查，是检查无症状女性乳腺癌的最重要的部分。将两侧乳房以不同方向各拍摄2张为基础，拍摄时用特别设计的塑料板按压乳房，将乳房按压地越扁，放射线暴露越少，乳房内部看得越清楚，即使是小的肿瘤会被诊断出。
乳房超声波检查	超声波检查是利用高频声波的检查，对人体无害。乳房超声波检查是对在乳房摄影术或触诊中发现的病变进行的精密检查，当乳房有肿块时，实行乳房超声波检查可以精确的分辨它是无需治疗也无妨的单纯乳房组织的增殖，还是肿瘤。另外，还有助于区分肿瘤是囊性（囊肿）还是固态肿瘤。但是早期乳腺癌经常会在拍摄的乳房照片中出现细微钙化，而仅用乳房超声波难以寻找这种病变，因此以体检为目的只单独进行超声波检查是非常危险的。如无法用超声波区分恶性度时，需施行乳房摄影术或超声波跟踪检查，观察其变化情况，若进一步怀疑是恶性时，需进行组织病理检查。
乳房组织病理检查	在乳房摄影术、乳房超声波检查或乳房核磁共振影像中，疑似恶性或稍有恶性可能性的病灶，或出现疑似恶性的微细钙化沉着时，即使形状呈良性，若生长速度较快或形状发生变化时，还是要进行组织病理检查。切取活检 : 切除全部肿块，在显微镜下检查空心针活检: 在超声波诱导下切除部分肿块后检查细针抽吸活检 : 利用注射针，从肿块中分离细胞，实施细胞检查使用何种方法取决于病灶的位置、大小、形状、个数、患者状态、偏好度等。
麦默通检查	麦默通（Mammotome）是将粗针放入病灶，启动真空吸入器，将组织引入针内后启动针内旋转刀，自动切除病变，排至乳房外的施术。麦默通检查的优点可在门诊处简单地施行。无需缝合，几乎无疤痕。施术当天可出院或恢复正常生活。局部麻醉可减少手术带来的身体上、精神上的痛苦。轻松去除女性常见的异常病变（瘤、肿块）。可插入能提高跟踪检查准确度的MicroMarkII。通过切开3mm以下的小口，便可采集充分的组织，获得与外科手术一样精准的诊断。麦默通的施术方法 1准备麦默通针 2将针放在乳房内病变附近的位置 3利用真空，以针内凹槽拉扯组织 4用旋转刀片去除进入槽内的组织 5将组织从人体内摘除麦默通的术后管理施术当天，切勿淋浴。术后，需安定观察1小时左右。 2~3天内要使用压迫绷带或运动胸罩固定。施术当天可进行日常生活，但劳累工作要在1周后进行。饮酒会妨碍伤口的愈合，并且会扩张血管，最好在3~4天内避免饮酒。

甲状腺专科门诊

通过甲状腺的形态和功能检查，预防甲状腺癌。

人体有分泌激素的器官，被称为内分泌器官，并通过激素发挥其系统的作用。甲状腺作为内分泌器官之一，生产和储存甲状腺激素，必要时会将其送入血液中。甲状腺的激素分泌促进人体的新陈代谢，起到适当的维持所有器官机能的作用。根据在甲状腺分泌的激素量的多少，会引发功能亢进症或功能低下症等疾病。

甲状腺是？

甲状腺激素可促进人体代谢过程,并适当地维持所有器官的功能。

另外，具有产生热量，维持一定体温，以及促进胎儿和新生儿脑和骨骼成长发育的作用。正常的甲状腺位于颈前部突出的被称为‘亚当的苹果’的甲状软骨正下方，位于支气管向耳朵伸展的肌肉之间。只有大拇指大小，在支气管左右各有一个，连接成带状组织，像蝴蝶一样。长4-5cm、宽1-2cm、厚2-3cm，与左右甲状腺连接的部分加起来的重量为15-20g左右。

甲状腺功能的异常

区分: 甲状腺功能亢进症; 甲状腺功能低下症

定义: 甲状腺功能亢进症是指因血液中甲状腺激素过剩状态导致身体代谢亢进而引起的疾病，虽然可能是因各种原因而引发，但自身免疫疾病格雷夫斯(Graves)病是代表性原因。

*自体免疫疾病: 因免疫系统异常，生成持续刺激甲状腺的抗体，并因过剩而引起的疾病; 引发甲状腺功能低下退症的原因非常多，大致可分为甲状腺自身问题引发的原发性甲状腺功能低下症和大脑激素不足而引起的继发性甲状腺功能减退症。原发性甲状腺功能减退症最常见的原因是桥本甲状腺炎，在遗传因素和环境因素的综合作用下，制造攻击甲状腺的自我抗体，进而引发甲状腺的慢性炎症，破坏甲状腺组织，减少激素分泌。

症状

尽管食欲旺盛，但体重还是会减少。
经常出汗，无法忍受酷暑。
有严重的疲劳感和全身衰弱感。
经常感到疲惫和神经质。
气喘，心悸。
会出现眼球突出现象。

疲惫，无力。
感觉非常冷。
记忆力减退，注意力不集中。
皮肤干燥，毛发变粗糙。
出现浮肿，脉搏缓慢。
关节痛、肌肉痛、月经不调。

治疗: 一般施行抗甲状腺剂药物治疗。药剂没有效果反应时，可进行放射性碘治疗。虽然具有比较简单、便宜的优点，但可能会出现甲状腺功能低下症，且无法对孕妇施行。甲状腺肿非常大或不愿接受放射性碘治疗时施行手术疗法。; 甲状腺功能低下症的治疗是填补不足的甲状腺激素。但是大部分情况下，甲状腺功能低下症一旦发生就是永久性的，所以终生都要服用甲状腺激素药。当然，部分甲状腺炎在治疗一段时间后，甲状腺功能便会恢复，到时则可停止服用激素。

食疗: 甲状腺功能亢进症因代谢的增加可能会导致体重减少及负氮平衡和肌肉损失。为了防止这种情况发生，需要充足的热量和蛋白质供给。; 甲状腺功能低下症可能会伴随体重增加、便秘、血液中胆固醇上升、铁缺性贫血等症状。需矫正相应症状，均衡饮食。

甲状腺结节

原因不明，甲状腺某个部位变大，形成肿块的情况被称为甲状腺结节。分为良性和恶性，良性结节大部分是没有症状的，检查时偶然才会发现。但若甲状腺超声波检查中发现的结节（肿块）疑似恶性时，应进行细针抽吸检查，确认结节是良性还是恶性。

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细针抽吸活检	甲状腺细针抽吸活检是在甲状腺有肿瘤的情况下，用细针刺破结节，采集细胞进行检查，从而鉴别是恶性（癌症）还是良性的简便且安全的检查。由于使用细针，所以无需麻醉，是安全且非常简单的检查。罕见的情况下，检查后会出血，导致结节部位肿痛，但1~2天后会自然恢复。进行超声波检查时，约10%的患者会出现细胞不充分的情况，会需要重新检查。伴有囊性变化的囊性结节或硬硬的钙化结节，若结节较小时，则复检频率会较高。
甲状腺超声波	具有较高的分辨率，是发现和评价甲状腺结节的最准确的方法。超声波不会泄露放射线，所以必要时反复检查也无任何问题，检查过程简单是其特点。因为实时提供影像，可迅速掌握甲状腺结节的大小和特征，如需进行细针抽吸活检时，则有助于掌握病灶的位置。
甲状腺射频消融术	是用超声波将射频消融针准确插入肿瘤里，通过射频从针尖会产生摄氏100℃左右的摩擦热，利用此热去除肿瘤的最新的治疗方法。甲状腺射频消融术的优点不需要切开患处，术后颈部不会留疤痕。相比手术而言痛症小，治疗后恢复快。无需全身麻醉，局部麻醉20分钟左右后，就能进行施术，并能在当天进行日常生活。甲状腺射频消融术的缺点是用射频热燃烧去除肿瘤，所以缩小肿瘤则需要一定的时间。如果肿瘤大，可能需要多次施术，偶尔会有复发的可能。

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