| Mã bệnh nhân tại bv Shihwa |
|
| Họ tên |
|
| Mật khẩu |
- Mật khẩu cần phải có từ 8~20 ký tự, phải bao gồm chữ hoa/chữ thường, số, ký tự đặc biệt(chỉ có thể nhập ~!@#$%^&*)
- Nếu chỉ có 2 loại thì cần trên 10 ký tự, nếu kết hợp 3 loại thì cần trên 8 ký tự.
|
| Xác nhận mật khẩu |
|
| Giới tính |
|
| Ngày tháng năm sinh |
|
| Số chứng minh thư người nước ngoài |
|
| Số hộ chiếu |
|
| Quốc tịch |
|
| Ngôn ngữ |
|
| Nơi sinh sống |
|
| Kế hoạch du lịch |
|
|
|
|
| Bảo hiểm y tế Hàn Quốc (bảo hiểm Kookmin) |
|
| Bảo hiểm tư |
|
| Liên lạc |
Số điện thoại |
-
-
-
|
| E-Mail |
@
|
| Địa chỉ tại Hàn Quốc |
|
| Địa chỉ ở nước ngoài |
|
| Số liên hệ khẩn cấp |
Họ tên, quan hệ |
|
| Số điện thoại |
-
-
-
|
| Triệu chứng & dịch vụ y tế cần thiết |
|
| Khác |
|
| Ngày & giờ muốn đặt lịch |
Ưu tiên 1 |
|
|
| Ưu tiên 2 |
|
|
| Nhập các ký tự ở trên |
Làm cho khỏe lại
|
