SHIHWA MEDICAL CENTER

肛门专科门诊

随着饮食生活的西化，肛门疾病呈上升趋势，但因为害羞和错误的信息而放任治疗的人仍然很多。

始华医院肛门专科门诊对影响日常生活的肛门疾病进行充分的商谈和保守性治疗或为患者提供量身定制式的微创手术，提供满意度较高的医疗服务。

痔核（痔疮）

通常肛门产生的所有疾病都叫痔疮，痔核也属于痔疮的代表性症状。痔核是指伴随肛门的血管扩张及周围黏膜下组织支撑力减弱，呈现血管及黏膜组织突出的状态。

内痔核是指肛门内侧，外痔核是指肛门外侧产生的痔疮包块，通常还会出现两种痔疮同时混合出现的状况。大部分只是毫无症状的包块露出，但也会出现鲜红色出血、瘙痒、剧烈疼痛等。

痔核原因

痔核是由于遗传或排便习惯、环境因素导致痔疮生成。女性在怀孕、分娩后或减肥中出现便秘时，男性在过度疲劳或过度饮酒时，最为常见。另外，随着年龄的增长，血管组织也会松弛，长时间站立或坐太久也会产生痔核，肛门在解剖学上的异常或家族病史也会成为原因。

痔核的分类

齿状线: 距肛门入口约1.5cm的内侧，呈锯齿状边界

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内痔核	在齿状线上部黏膜部分产生的痔核内痔核发生的齿状线上部黏膜组织，同皮肤组织相比，较为松弛地附着在肛门壁上，因此内痔核增大到一定程度后，在排便时，会被挤出肛门外，形成‘脱肛’现象。黏膜组织比皮肤脆弱，如有伤口便会出血，但因没有分布感觉神经，所以大部分内痔核患者不会感到疼痛。
外痔核	齿状线下部皮肤部分产生的痔核。发生外痔核的齿状线下部，同黏膜相比，覆盖着结实的皮肤，不易出血和脱肛。但是，随着外痔核的增大，会在肛门生成可以摸到的‘赘皮’，或者皮肤内出血导致皮下组织发生血栓时，外痔核会突然肿胀，产生剧烈疼痛。

痔核治疗

不一定所有痔疮都要进行手术治疗。即使不经手术去除，长时间放置并不代表会引发癌症等严重疾病，所以应优先施行保守性治疗。热水坐浴、改善饮食习惯、管理排便习惯必不可少。但如果因疼痛及瘙痒等，对日常生活造成影响时，建议进行手术治疗。

痔漏及肛门脓肿

肛门脓肿是指因细菌感染导致直肠内的粘液分泌腺（肛门腺）及直肠周围溃烂，形成脓包，处于急性期状态。痔漏大部分由以前的肛门、直肠周围脓肿后遗症产生，指的是从脓肿形成的脓包到肛门外周围的臀部皮肤，生成小隧道的慢性状态。

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原因	肛门为了顺利排便，约有6~8条起润滑作用的肛门线，因被细菌感染，内外括约肌内建立感染病灶（原发灶），继而形成漏孔。另外，肛门部位的手术或外伤后、肛裂、放射菌病、克罗恩病、糖尿病等慢性疾病患者也会发生。
症状	肛门周围红肿或肛门的一部分突然变硬的情况，身体感到发热，如同感冒一样身体发汗，而且肛门周围有孔并流出脓液的情况；肛门酸痛、突然难以小便的情况，都要怀疑是痔疮或痔漏性脓肿。
治疗	手术治疗的同时需进行药物治疗。肛门脓肿虽有通过切开排脓术进行治疗的情况，但如有漏孔的痔漏，则需部分切除收紧肛门的括约肌，所以根据实际情况，应选择尽可能不切括约肌的手术方法。

肛裂

肛门内侧撕裂而受伤的裂伤称为肛裂。排便时会出现剧烈疼痛和便血。虽然发病年龄段非常多样化，但唯独在青年人身上表现得很明显。通常会多发生在肛门后方，很少发生在前方。急性肛裂虽然只有伤口，但慢性肛裂在伤口深处可以看到溃疡，在肛门外可以看到炎症性皮肤突起。经常发生肛门撕裂的人需立即接受治疗。

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原因	主要是因为大便很硬很粗，肛门内侧的皮肤会撕裂，导致肛裂。此外，经常腹泻或肛门直肠出现炎症时也会发生。急性期只有出血和疼痛，但经过一段时间后皮肤会向外突出，出现黏膜肥厚，疼痛程度和持续时间变长的慢性形式。
症状	排便时感到肛门撕裂疼痛，同时出现流血症状时，可以怀疑肛裂。疼痛可能会在水分中消失，但可能会持续很久或一整天。排便时，因害怕疼痛而忍住不排便的话，可能会更进一步恶化病情。如果肛裂持续至慢性时，肛门外就会出现特征性的赘皮，如果肛裂反复，越来越严重时，肛门内也会出现息肉，排便时就会向外突出。
治疗	初期的肛裂通过热水坐浴和大便软化剂，有助于较轻松的排出软便，则大部分肛裂自然就会好转。但是症状持久而慢性化的肛裂，即使大小便正常，也会持续疼痛和出血。这种慢性肛裂需通过手术切除失去伸缩性的内括约肌进行治疗。

肛门瘙痒症

肛门瘙痒症是指多种原因导致肛门及肛门周围的皮肤或外阴部持续或间歇性严重瘙痒的症状。肛门瘙痒症是一种症状，不是疾病。肛门周围有很多神经组织，对任何刺激都具有敏感反应，因此会出现这种症状，体重过重的人、流汗较多的人、穿紧身内衣的人更常见。并非所有有肛门瘙痒症的人都患有肛门或直肠疾病。

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原因	肛门瘙痒症可能因糖尿病、肝病、过敏等全身疾病和蛲虫症、真菌症、肛门疾病（痔疮、肛裂等）发生。因大便或腹泻引起的皮肤刺激和饮食（香料、咖啡、巧克力、酒精等）、压力也是原因之一。经常在肛门周围用力揉搓或用香皂清洗的习惯也可能导致肛门瘙痒症。
症状	肛门瘙痒症可诱发肛门或肛门周围皮肤、会阴部及外阴部产生无法忍受的瘙痒症状。因瘙痒而抓挠肛门，肛门周围皮肤就会变红。这个症状经常在晚上恶化，妨碍睡眠。肛门瘙痒症呈慢性时,可能会反复在肛门周围抓挠,导致肛门周围皮肤脱落、疼痛,或肛门周围皮肤变厚,变得如皮革般。另外，反复抓挠可能会损伤肛门皮肤，引发疼痛严重的局部感染。
治疗	肛门瘙痒症可能有多种致病因素。因此，接受诊疗并进行多种检查后，根据病因进行适当治疗非常重要。如果瘙痒症是由痔漏、肛裂、痔核、肛门息肉等肛门疾病引起的，那么首先应对此进行治疗。在治疗瘙痒症时，维持肛门周围清洁是最基本、最重要的治疗方法。排便后用清水洗净，用干毛巾轻轻拍干，擦拭肛门时请避免使用香皂或用纸巾擦拭。不要穿紧身且不易吸收汗水的内衣，要穿宽松的棉质衣物。抓挠肛门会时症状恶化，因此感到有瘙痒症时最好进行坐浴。

肛门疾病管理

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