심혈관센터
관상동맥 조영술 (Coronary Angiography)
직경이 가는 플라스틱 관 (직경 2~3mm, 길이 약 1m)을 손목동맥이나 대퇴동맥에 삽입하여 심장에 도달 시킨 뒤 관상동맥에 조영제를 주입하고 X-ray촬영을 통해 혈관의 좁아지거나 막힌 부위의 형태 이상을 관찰하는 검사입니다.
관상동맥 조영술 목적
대부분의 심장질환, 특히 협심증이나 심근경색과 같은 허혈성 심장질환을 진단하는데 중요하며 이외에도 심장의 기능 및 형태에 관해 정확하고 자세한 정보를 제공합니다. 이러한 정보를 바탕으로 경피적 관상동맥 중재시술(풍선확장술, 스텐트 삽입술, 판막성형술 등)을 시행할 수 있으며 치료 방향을 정하는데 도움을 줍니다.
관상동맥 조영술 시행
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시술 전
- STEP 1.
- 시술 전날 혹은 당일에 입원하여 진행합니다.
- STEP 2.
- 입원 전이나 후에 혈액검사, 흉부 X-ray, 심전도를 진행합니다.
- STEP 3.
- 시술 전 관상동맥 조영술에 대한 설명과 동의서를 작성합니다.
- STEP 4.
- 검사는 본관 3층 심혈관 조영실에서 이루어집니다.
- STEP 5.
- 환자는 시술을 위해 심혈관 조영실로 이동 후 심장을 투영하여 관찰할 수 있는 특수 X-선 촬영 장치 아래 누운 후 진행합니다. 이 때 불편하거나 궁금한 점이 있을 시 대기 중인 의료진에게 말씀해주세요.
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시술 중
- STEP 1.
- 시술부위는 국소마취 후 우측팔의 손목(특별한 치료 상황이 요구될 시에는 좌측손목, 양측 사타구니)을 통해 도관을 삽입합니다. 약간의 통증을 느낄 수 있으나 대부분의 경우 시술 중 큰 불편감을 느끼지 않습니다.
- STEP 2.
- 시술 중 관상동맥 내부로 조영제를 주입하게 됩니다. 이 때, 후끈거림, 메스꺼움, 두통 등을 느낄 수 있으나 금방 사라지므로 안심하셔도 됩니다. 만약 증상이 심할 시 의료진에게 증상을 말씀해주세요.
- STEP 3.
- 검사 소요시간은 30분~1시간 정도 소요됩니다.
- STEP 4.
- 협착이 없거나 이상소견이 발견되지 않을 시 검사는 종료됩니다.
- STEP 5.
- 관상동맥의 협착 발견 시 의료진 판단에 의해 내과적 약물치료, 경피적 관상동맥 중재시술, 흉부 외과적 수술을 시행 받게 됩니다. 관상동맥 중재시술이 치료방침으로 정해지면 심혈관조영술에 이어서 곧바로 중재시술이 시행되지만, 병변에 따라 계획을 잡고 다른 날짜에 시행할 수도 있습니다.
- STEP 6.
- 협착이 있는 혈관을 넓히기 위해 풍선카테터를 병변부위에 삽입하여 위치시킨 후 카테터 끝에 달린 풍선을 확장시켜 넓혀줍니다. 충분하게 협착부위가 넓혀지지 않았거나 시술부위에 풍선 확장으로 인한 혈관의 손상이 있는 경우 스텐트(금속 그물망)를 병변부위에 삽입합니다. 최근에는 특수한 약물을 코팅한 스텐트가 개발되어 실제 임상에서 사용되고 있으며 스텐트 삽입 후 빈번하게 발생하는 재협착을 획기적으로 감소시킨다고 알려져 있어 의료진 판단에 의해 선택적으로 사용할 수 있습니다.
관상동맥 확장성형술
협착된 부위의 혈류를 개선시키기 위해 혈관에 도관을 삽입 후 풍선 확장술을 시행하고, 스텐트(그물망)을 설치하여 혈관 내경을 넓히는 시술입니다. 혈전으로 인해 혈류의 흐름이 원활하지 못한 경우 혈전을 제거하여 혈류의 흐름을 원활하게 회복시킬 수 있으며, 좁아진 혈관은 풍선으로 확장시키거나 혈전을 제거하여도 다시 좁아지려는 성질이 있으므로 혈관벽을 지지하는 금속망인 스텐트를 삽입하여 이를 예방합니다.
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01
좁아진 동맥에 스텐트 삽입
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02
풍선을 이용하여 스텐트를 정착
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03
혈관 내 삽입된 스텐트
- 시술 전
- 1) 과거의 수술 및 병력, 알레르기 유무(약물, 조영제 등)가 있으면 말씀해주세요.
- 2) 현재 복용중인 약물의 이름과 용량을 알고 있어야 하며, 와파린(쿠마딘)을 복용 시 의사와 상의하여 미리 복용을 중지해주세요.
- 3) 임신 중이거나 가능성이 있는 여성은 미리 말씀해주세요.
- 4) 전날 밤 12시부터 금식을 해야하며 시술 후 의료진의 지시에 따라 식사하세요.
- 5) 간혹 하지의 대퇴동맥을 이용하여 시술하는 경우가 있어 검사 전 병동에서 시술부위(사타구니)를 면도해주세요.
- 시술 후
- 1) 시술부위는 국소마취로 진행하여 통증은 심하지 않으나 약간의 뻐근함이 있을 수 있습니다.
(1) 손목의 경우 ① 도관을 제거한 후 압박 지혈하고 병동으로 이동합니다.
② 약간의 저린감은 있을 수 있으며 2~6시간 정도는 손목을 사용하거나 물건을 집는 등의 활동은 삼가고 안정하셔야 합니다.(2) 사타구니의 경우 ① 도관을 제거한 후 압박 지혈하고 병동으로 이동합니다.(일정시간 지난 후 병동에서 제거하는 경우도 있습니다.)
② 시술 후 반 듯이 누운 상태에서 다리를 구부리거나 일어나 앉지 말고 4시간~대략 15시간 정도 절대 안정을 취합니다. - 2) 시술부위가 축축해지거나 선홍색의 피가 관찰되면 그 부위를 손으로 누르고 의료진에게 즉시 알립니다.
- 3) 시술 후 환자의 상태에 따라 심장중환자실에서 집중관찰을 할 수도 있습니다.
- 4) 시술 시 사용한 조영제는 신장을 통해 소변으로 배설되므로 검사가 끝난 후부터 물을 시간당 2컵 이상 정도로 1.5리터 이상 섭취하세요.
- 5) 시술 후 흉통이나 호흡곤란, 어지럼증이 있으면 의료진에게 즉시 알려주십시오.
- 6) 시술 후 혈액검사나 심전도 검사 등을 시행하고 대개 다음날 혹은 당일날 퇴원하게 됩니다.
- 7) 퇴원 후 지속적인 외래방문을 통해 약물치료를 계속하며 생활상 주의사항도 지켜야 합니다.
