심장혈관외과센터
대동맥박리
대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관이며 내막, 중막, 외막 3층의 막으로 구성되어 있습니다. 외상이나 고혈압 등 다양한 원인에 의해 내막이 찢어지면서 혈액이 중막으로 흘러들어가 대동맥이 내층과 외층으로 분리되어 급사할 수 있는 응급 질환입니다.
- 흉부 대동맥 : 심장에서 시작해 횡경막까지 이어지는 대동맥
- 복부 대동맥 : 횡경막을 지나 뱃속까지 이어지는 대동맥
대동맥박리 증상
흉부 대동맥은 심장에서 가까운 상행 대동맥 박리가 발생하는 경우 가슴 부위에서 극심한 통증이 발생하며, 다리 쪽으로 향하는 하행 대동맥 박리가 발생하는 경우 등, 복부에서 통증이 발생합니다. 또한 흉부 통증으로 인해 호흡이 어려울 수 있으며 뇌 혈액 공급량이 감소하여 의식을 잃을 수 있습니다.
대동맥박리 수술
- 대동맥박리는 최대한 신속한 진단과 치료가 필요합니다
- STEP 1.
- 수술 전 전신마취를 시행합니다.
- STEP 2.
- 인공심폐기를 사용하여 심장을 일시적으로 정지시킨 후 혈류 흐름을 차단합니다.
- STEP 3.
- 개흉 후 찢어진 대동맥을 제거한 후 인공혈관으로 치환합니다.
- STEP 4.
- 정상적인 혈류의 흐름을 확인한 후 봉합합니다.
시화병원 대동맥박리 응급 수술 시스템
응급의료센터
- 응급 대동맥 박리 환자 내원 시 신속한 검사와 판단 후 핫라인을 통해 전문 진료과 연결
심장혈관외과센터
- 지역 내에서 유일하게 대동맥박리 수술을 시행할 수 있는 전문의 상주로 응급 환자의 골든타임 사수
심·뇌·혈관센터
- 고령 및 만성질환 등으로 수술이 어려운 환자에게 외과적 수술과 스텐트 삽입 시술을 동시에 시행
심장 판막
판막은 심장의 이완과 수축에 따라서 열리도 닫히는 막으로, 혈액이 거꾸로 흐르는 것을
막아주어 심장 내 혈액의 흐름을 일정한 방향으로 유지하는 역할을 합니다.
판막에 문제가 생길 경우 심장 및 폐에 부담이 증가하여 폐부종과 심부전으로
진행될 수 있으며, 적절한 시기에 치료받지 못하면 심장 기능을 다시 회복할 수 없는
상태에 이를 수 있습니다.
혈액의 흐름을 방해하는 심장 판막 질환
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판막협착증 판막이 좁아져 혈액의 흐름이 원활하지 않는 질환
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판막폐쇄부전증 판막이 제대로 닫히지 않아 대동맥으로 나가는 피가 좌심실로 역류되는 질환
심장 판막 수술
심장판막 수술은 손상된 판막을 성형(성형술)하거나 인공판막으로 교체(치환술)함으로써 구조적인 문제를 해결하는 치료법입니다.
| 판막 성형술 | 심장을 절개하여 판막 부위를 수선하여 사용하는 수술입니다. 본인의 판막을 계속 사용할 수 있고, 항응고제를 지속적으로 복용하지 않아도 되는 장점이 있습니다. |
|---|---|
| 판막 치환술 | 심장을 절개하여 판막을 제거하고 인공 판막으로 대체하는 수술입니다. 환자의 나이나 성별 및 상태에 따라 조직 또는 기계 판막을 선택합니다. |
- 1) 개흉 수술 후 통증이 발생할 수 있습니다. 의료진 지시에 따라 통증 관리를 해야 합니다.
- 2) 증상이 호전되었다고 진료 및 검사, 약물 복용을 임의로 중단하지 않아야 합니다.
- 3) 수술 후에는 천천히 신체 활동을 재개하여 심장의 부담을 줄이고 합병증을 예방합니다.
- 4) 흡연과 음주는 자제하고 균형 잡힌 식사와 적절한 운동을 통해 건강한 생활 습관을 유지합니다.
관상동맥우회술
협심증 및 관상동맥질환으로 발생할 수 있는 급성 심장마비의 위험을 줄이기 위해 실시하며, 환자의 몸에서 혈관 일부를 떼어내 좁아진 관상동맥의 우회로를 만들어 심장 근육으로 흐르는 혈류를 개선시키는 수술입니다.
[SHMC Dr.SAY] 막힌 심장 혈관에 새로운 길을 만드는 관상동맥우회술!
관상동맥우회술이 필요한 경우
동맥경화증, 협심증, 다혈관 질환(두 개 이상의 관상동맥이 막힌 경우), 좌주간지 병변(좌주간지가 좁아지거나 막혀 심장 전체에 혈액 공급 제한)
관상동맥우회술 대상자
스텐트 삽입술만으로 질환을 완전하게 치료할 수 없거나 관상동맥 질환의 진행이 많이 된 경우 수술을 시행합니다.
심장기능이 매우 떨어진 허혈성 심질환 환자
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만성신부전 등 다른 부위의 합병증이 발생된 허혈성 심질환 환자
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급성 심근경색에서 심장마비 등이 동반된 경우
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급성 심근경색 발생과 함께 심근파열 등의 합병증이 발생한 경우
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혈관의 상태가 스텐트 시술을 하기에 적절하지 않은 경우
관상동맥우회술 과정
증상의 문진과 함께 임상증상을 바탕으로 심전도 검사, 심근효소검사, 흉부 엑스레이, 심장초음파 검사 등을 시행합니다.
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01. 수술 전 준비 - 환자의 건강 상태를 평가하기 위해 심장초음파, 관상동맥조영술, 심전도 등을 시행합니다.
- 수술 중 사용할 혈관(이식 혈관)을 선정합니다. -
02. 이식 혈관 준비 - 자체 혈관 채취
· 대복재정맥 : 다리에서 채취
· 흉내동맥 : 흉부에서 채취
· 요골동맥 : 팔에서 채취 -
03. 필요 시 심장-폐 순환기 연결 - 수술 중 심장을 정지시키기 위해 심장-폐 기계(Heart Lung Machine)를 사용하여 혈액 순환과 산소 공급을 유지합니다.
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04. 이식 혈관 연결 - 이식 혈관 한 쪽을 대동맥에 연결하고, 다른 한 쪽은 좁아진 관상동맥의 아래쪽(좁아진 부위를 우회)과 연결합니다.
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05. 수술 후 마무리 - 심장을 다시 박동시키고, 혈류가 정상적으로 돌아오는지 확인 후 수술 부위를 봉합합니다.
관상동맥 우회술 장점
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- 증상완화
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- 협심증(흉통)감소 : 심장 근육으로의 혈류를 회복시켜 관상동맥 막힘으로 인한 흉통을 줄이거나 제한합니다.
- 호흡곤란 완화 : 혈액 공급이 개선되면 심장이 더 효율적으로 펌핑되어 호흡곤란이 완화됩니다.
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- 혈류개선
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- 막힌 동맥을 우회하면 산소가 풍부한 혈액이 심장근에 도달하여 허혈(산소결핍)을 방지하고 심장 조직 손상 위험을 줄일 수 있습니다.
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- 향상된 삶의 질
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- 신체 활동 수행 능력 향상
- 일상 업무 중 피로와 불편함 감소
- 심장병에 대한 걱정 감소로 정서적 안정 도모
하지정맥류
다리의 정맥은 피부 얕은 쪽에 위치한 표재정맥과 근육층에 위치한 심부정맥, 그리고 이 둘을 연결하는 관통정맥으로 나뉩니다. 하지의 대표적인 표재정맥은 앞쪽에 위치한 대복재정맥, 종아리 뒤쪽에 위치한 소복재정맥이 있습니다.
하지정맥류는 다리정맥 중 표재정맥과 관통정맥의 판막기능 이상으로 인해 표재정맥으로 혈류의 역류가 발생하는 질환입니다.
하지정맥류 원인
하지정맥류
원인
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비만·임신·가족력·경구피임약
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오래 서 있는 직업·몸에 꽉 끼는 옷 착용
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의자에 오래 앉아 있는 직업
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습관적으로 다리를 꼬고 앉는 자세
하지정맥류 빈도 및 증상
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하지정맥류 빈도
- 전체 인구의 2%
- 20세 이상 성인의 경우 30~60%
- 나이가 많을수록, 남자보다 여자에게 많이 발생 -
하지정맥류 증상
- 하지 혈관 확장(힘줄이 튀어나온 것으로 착각)
- 다리가 무거운 느낌·쥐가 자주 발생
- 가려움·통증·피부 변화·피부 궤양·정맥염
하지정맥류 병기
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1기 모세혈관확장중 -
2기 망상정맥 -
3기 정맥류·부종 -
4기 피부변화·색소침착 -
5기 피부궤양
하지정맥류 진단
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혈관 초음파 검사로 혈액의 역류를 확인합니다
하지정맥류 치료
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치료 전
치료 후
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치료 전
치료 후
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- 주사치료
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- 혈관 내 혈관경화제 투여 후 혈관 폐쇄
- 모세혈관확장증, 망상정맥류 치료에 이용
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- 약물치료
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- 정맥순환제
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- 수술치료
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- 역류가 있는 표재정맥 폐쇄
- 고주파, 베나실, 클라리베인, 플레보그립 등 이용
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- 생활습관 교정
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- 하지정맥류 유발 요인 제거
- 다리 꼬는 자세, 꽉 끼는 옷 피하기
- 오래 서 있거나 앉아 있는 습관 피하기
- 누워 있을 때 다리를 심장보다 높게 유지하기
다한증
다한증이란 손바닥, 발바닥, 겨드랑이, 얼굴 등에 과도한 땀 분비가 일어나 직장생활 및 사회생활에 지장을 주는 상태로, 땀 분비에 따라 국소적 혹은 전신적 다한증으로 구분합니다.
1일 땀 분비량
성인의 경우 600-800mL (더울 때 1~1.5L) 다한증 환자의 경우 정상인에 비해 2-5배 증가
다한증 원인
자율신경(교감신경·부교감신경)의 불균형
- 신경전달의 과민반응에 의해서 필요한 양 이상의 땀을 분비하는 자율신경계 이상 현상
원발성 다한증(일차성) 정신적 스트레스, 과도한 긴장 등
속발성 다한증(이차성) 당뇨병, 갱년기, 갑상선질환, 암 등
다한증 증상
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손에 땀이 많이 나서 시험지, 종이가 젖는다
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손발이 차갑다(수족냉증)
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손발이 자주 짓무르거나 피부염이 발생한다
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손에 땀이 많이 나서 버스 손잡이를 잡을 수 없다
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손에 땀이 많이 나서 악수를 할 수 없다
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발에 땀이 많이 나서 양말에서 냄새가 난다
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셔츠가 자주 젖거나 착색된다
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뜨겁거나 매운 음식을 먹을 때 두피, 얼굴에서 땀이 흘러내린다
다한증 치료
증상의 정도와 발생 부위에 따라 맞춤형 치료가 필요한 질환으로 전문의와 상담 후 치료 방향을 결정하시기 바랍니다.
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- 비수술적 치료
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- 바르는 약, 먹는 약, 전기이온영동치료, 보톡스 주서, 레이저 등을 이용한 시술
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- 수술적 치료
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- 내시경적 흉부 교감신경 절제술
- 전신 마취하에 1시간 이내 수술을 시행합니다. 수술 후 또는 다음날 퇴원이 가능합니다.
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양쪽 겨드랑이 아래 최소절개
교감신경줄기 절제 또는 절단
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교감신경 절제 전
교감신경 절제 후
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- 생활습관 교정하기
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- 자극적인 음식 피하기
- 적정 체중 유지하기
- 충분한 수면 취하기
- 적당히 땀 흘리는 운동하기
- 흡수와 통풍이 좋은 옷 입기
- 스트레스 및 긴장 이완하기
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